Протезирование зубов

16.11.2009
Добрый день,

Примерно 5 лет страдаю пародонтитом на нижних передних зубах, который развился, как предполагается, в результате глубокого прикуса. Нижние зубы существенно выдвинулись, появилась значительная подвижность.
3 года назад было проведено депульпирование всей нижней группы - 1,2, 3, 1,2,3 и установка шины. После этого процесс стабилизировался.
Полгода назад в результате воспаления нижнего левого 1 была проведена лоскутная операция - резекция его корня с частичным удалением костной ткани в районе поражения. Зуб остался висеть на шине, лишившись корня. Через полгода он отломился от шины и был извлечен. Был поставлен вопрос о мостовидном протезировании.
После снятия шины обнаружилась значительная подвижность нижнего левого 2, который был удален. Нижний правый 1 отделился сам практически без усилий – костная ткань его не удерживала.
Таким образом, сейчас отсутствуют 3 зуба и стоит вопрос о мостовидном протезировании. При этом нижний правый 2 имеет легкую степень подвижности, слегка выдвинулся и в средней степени отклонился по оси.
В связи с этим неясно, – оставить его и использовать при создании моста или удалить, так как между ним и правым 3 на десне всегда небольшое хроническое воспаление и зуб (костная ткань) ,вероятно, поражены, но пока в начальной стадии.

Я достаточно давно занимаюсь проблемами своих зубов и поэтому, насколько я понимаю, ситуация следующая: Пожалеть правый 2 и использовать его в мосте. За этот вариант то, что и так много зубов отсутствует и его использование снизит нагрузку на те зубы, которые будут держать мост. (Кроме того, с правой стороны не придется депульпировать и обтачивать здоровый 4, т.к. он тогда не будет задействован в мосте) С другой стороны, удаление правого 2, позволит, возможно, приостановить процесс пародонтита в этой области, который иначе со временем будет распостраняться на правый 3, а затем и здоровый 4.

В целом ситуация с зубами : В проблемной зоне нижних зубов (1,2,3,1,2,3) десны опущены в результате процесса пародонтита. Костная ткань фрагментарно удалена в районе левого 1. В других прилежащих областях частично рассосалась. Состояние всех остальных зубов челюсти удовлетворительное. Явления пародонтита на них либо отсутствуют, либо местами в начальной стадии. Контакт зубов верхней (1,2,3,1,2,3) и нижней (1,2,3,1,2,3) группы отсутствует и будет отсутствовать при любом варианте протезирования или имплантации в результате очень глубокого прикуса в этой точке. Контакт и нагрузку при сжатых челюстях эти зубы не получают вообще и получать не будут.

В связи с этим у меня вопросы:


1) Если ставить мост, то лучше оставить или удалить правый нижний № 2 ? (Имеет ли смысл оставлять пораженный в средней (или начальной) степени пародонтитом зуб и включать его в состав моста или же все таки целесообразней его оставить и процесс в этом районе ,возможно, стабилизируется?)


2) Есть ли у меня варианты с установкой имплантов? Какие Вы порекомендуете? (Имеет ли смысл и возможность вообще ставить в моем случае импланты?)


3) Каковы шансы на то, что кость при остеопластике приживется и позволит установить импланты? (с учетом, что у меня пародонтит в этой области)?


4) И сколько времени это все может занять? (остеопластика и установка имплантов)

Я вполне понимаю, что случай сложный и, скорее всего, требует квалифицированного осмотра с Вашей стороны. Однако моя ситуация в том, что мне сейчас нужно сориентироваться хотя бы приблизительно, в какой я ситуации и какое решение будет, вероятно, оптимальным в моей ситуации. Придти на консультацию именно сейчас у меня нет возможности.

Буду благодарен за Ваше профессиональное мнение.

С уважением, Максим

1. Вопрос об удалении поражённого пародонтитом зуба или использовыании его в качестве опоры мостовидного протеза напрямую зависит от степени его подвижности: при первой можно оставить, при второй или третьей лучше удалить,
2. Только в случае стабилизации состояния пародонта можно произвести имплантацию, так как обострение хронического пародонтита способно осложниться периимплантитом,
3. После хирургической санации фронтального участка, в отсутствии раздражающих факторов (поражённых зубов) явления воспаления стихнут и, возможно, костная пластика не потребуется,
4. От полугода до года, без клинического осмотра конкретизировать не берусь.

Уважаемые пациенты! Не стоит заниматься самолечением, проконсультируйтесь у врача! Консультация в стоматологии бесплатная!

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора
(495) 749-07-12, 585-02-51.
Смотрите так же: Лечение пародонтоза, Имплантация зубов, Протезирование зубов, Лечение десен.

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Ирригатор Watter pick