Синус лифтинг открытый и закрытый

Для манипуляций при открытом синус лифтинге доступ осуществляется через переднюю стенку гайморовой пазухи.

Операция открытого синус лифтинга включает несколько этапов.

Для создания доступа к картикальной пластинке проводится разрез слизистой мягких тканей до кости.

Затем, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается и откидывается, открывая лотеральную стенку кости верхнечелюстной пазухи.

При помощи ультразвукового хирургического скалера с ирригацией физраствором создается отверстие в боковой стенке гайморовой пазухи в виде окошка овальной формы продолговатое в передне-заднем направлении.

Используя ультразвук и обильную ирригацию врач-хирург проводит аккуратное отслаивание отдавливанием и отжиманием мембраны Шнайдера.

С помощью специального шприца остеотропный материал вводится в образованное пространство между дном гайморовой пазухи и мембраной Шнайдера.

Во время заполнения вновь созданной полости костнозамещающим материалом особое внимание врач хирург уделяет недопущению образования пустот и обеспечению плотного соприкосания материала со стенками кости.

Для экранирования от роста эпителия костная рана перекрывается мембраной, тщательно выкраиваемой и подгоняемой под размер перфорационного отверстия.

После ушивания мягких тканей, во избежание отторжения имплантата необходимо время для полной интеграци, ремодулирования и осификации (окостенения) остеотропного материала.

Традиционно считается, что полный цикл репаративного остеогенеза (регенерация костной ткани) составляет полгода, но производители остеоиндуктивных материалов сообщают о формировании необходимой механической прочности тканей через 4 месяца.

Таким образом, на этом сроке уместно проведение рентгенологического обследования с целью определения объема сформированных тканей, их рентгенологической контрастности и плотности, т.е. степени минерализации и пригодности к установке имплантатов.

Предоперационное обследование

Визуальный осмотр

в предоперационном периоде позволяет:

• оценить глубину преддверья полости рта в области планируемой операции;
• определить наличие или отсутствие рубцовых изменений подслизистого слоя;
• увидеть расположение мягкотканных тяжей;
• выявить уровень сложности доступа к участку в проекции планируемой операции.

Рентгенологическое исследование

проводится:

• для определения состояния кости челюсти и выявления патологических процессов;
• дабы первично диагностировать бухту пазухи в проекции ранее удаленного зуба. Для этого достаточно произвести рентгенологическое обследование в объеме дентальной рентгенографии, т.е. сделать прицельный снимок.

  Пациент направляется на компьютерную томографию верхней челюсти:

  • в случае необходимости определения объема и топографии верхнечелюстного синуса;
  • для планирования необходимых количественных объемов используемого костнозамещающего материала для обеспечения операции.

  Лабораторное обследование

  подразумевает:

  • разовый забор крови для проведения клинического анализа с целью выявления уровня тромбоцитов, т.к. их функция значительна в остеогенезе (освоении привнесенного в пазуху инородного материала и построении в этом месте собственной костной ткани);
  • общий и биохимический анализ крови необходим для исключения противопоказаний к плановому амбулаторному хирургическому вмешательству со стороны состояния общего здоровья пациента.

  При выявлении противопоказаний наши врачи рекомендуют консультации других специалистов по профилю наличествующей патологии и, в случае ее обратимости, успешного саногенеза, выздоровления и демонстрации состояния благоприятного для хирургического вмешательства, проведение операции пластики дна верхнечелюстного синуса.

  Синус лифтинг противопоказания

  Перед принятием решения о проведении синус-лифтинга врач хиругр обязательно учитывает все существующие факторы риска.

  В ходе сбора анамнеза пациента и проведения необходимых исследований выявляется наличие абсолютных или относительных противопоказаний.

  

  Абсолютные противопоказания

  категорически исключают возможность проведения данного хирургического вмешательства, к ним относят:

  1. психические расстройства
  2. злокачественные опухоли
  3. плохой рост соединительной ткани
  4. инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта
  5. иммунопатологические состояния
  6. туберкулез
  7. системные заболевания соединительной ткани
  8. противопоказания к проведению обезболивания
  9. патологии в области верхнечелюстных синусов
  10. гайморит, синусит
  11. множественные перегородки гайморовой пазухи.

  Относительные противопоказания

  характеризуют заболевания, которые можно устранить и приступить к операции, это:

  1. наличие в полости рта пациента зубов пораженных кариесом и его осложнениями
  2. гингивит и более глубокие формы поражения пародонта воспалительного характера в стадии обострения
  3. курение
  4. низкий уровень гигиены полости рта
  5. некомпенсированное нарушение прикуса
  6. беременность и период лактации.

  Операция синус лифтинга цена

  Сколько стоит синус лифтинг в Москве?

  Закрытый синус-лифтинг 12 000 руб. *
  Открытый синус-лифтинг 25 000 руб. *

  * Стоимость материалов оплачивается дополнительно

  Осложнения после синус лифтинга верхней челюсти

  На сегодняшний день, синус лифтинг это довольно часто практикуемое хирургическое вмешательство.

  

  Имеющиеся в арсенале хорошего специалиста знания и опыт, владение методиками, использование качественных материалов и инструментов снижает риск возникновения осложнений после операции.

  Внимательное отношение пациента к своему здоровью, особенно на этапе выздоровления, и соблюдение всех предписаний врача являются важными критериями, способствующими заживлению и снижающими риск наступления осложнений.

  Находясь в домашней обстановке необходимо соблюдать рекомендованный врачом курс реабилитационной терапии, принимать все назначенные врачом медикаменты.

  Интраоперационные осложнения

  Наиболее возможным осложнением во время проведения операции синус-лифтинга может быть перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи: точечная (прокол), линейная (разрыв), но разработаны и применяются методики закрытия перфорационного отверстия, выбор которых определяется размером и локализацией раны.

  Неустранение перфорации в момент ее возникновения, в дальнейшем осложняется риском утраты привнесенного в пазуху материала с возникновением осложнений.

  Неизбежное проникновение инфекции в придаточную пазуху носа, вызывает обострение хронического гайморита и развитие острого синусита, которые сопровождаются характерными клиническими проявлениями:

  • наблюдается сильный болевой синдром в области верхнечелюстной пазухи;
  • затруднительное носовое дыхание, вызванное отеком слизистой носа; 
  • выделение гнойного содержимого.

  Синусит оказывает негативное влияние на способность подсаженного материала приживаться и дифференцироваться по всему объему дефекта кости.

  Причиной отторжения костнозамещающего материала становится инфицирование ринофлорой из носовых ходов в послеоперационном периоде и стоматофлорой в интаоперационном, на фоне:

  -нарушения режима антибиотикотерапии

  -демисезонного обострения хронического воспаления слизистой пазухи

  -смещения материала в раневом кармане при пневматических (со стороны полости носа) или гидравлических (со стороны полости рта) нагрузках с репозицией мембраны Bio gide

  -ответной реакции организма в виде формирования эксудативной формы воспалительного процесса и, как слесдствие, опорожнение операционной раны. 

  Клиническая картина после синус-лифтинга

  Характеризуется:

  • Посттравматическим отеком мягких тканей, иногда весьма значительным (в случаях, когда пациент, к примеру, воздерживается от глюкокортикоидов, как противоотечного средства).
  • Кровотечение – осложнение крайне редкое, так как завершается операция тщательным ушиванием раны с сопоставлением ее краев, очень скрупулезно.  Но при наличии в анамнезе гипертензии возможно кратковременное капиллярное наружное кровотечение, подавляемое аминокапронатом. Внутреннее кровотечение подавляется при помощи компрессии мягких тканей льдом (см. рекомендации). 
  • Острая стадия болевого синдрома завершается в пределах сроков местной анастезии. В дальнейшем, вечером и в течениии 2-3 суток необходимо использование нестероидных противовоспалительных средств.