Стоматологическая клиника Апекс-Д

Этапы и сроки имплантации зубов

Основным направлением деятельности стоматологии "АПЕКС-Д" является дентальная имплантация с последующим протезированием на имплантах.

Содержание

  1. Как решить проблему отсутствия зубов
  2. Диагностика
  3. Первый хирургический этап имплантации зубов
  4. Второй хирургический этап имплантации зубов
  5. Ортопедический этап

Как решить проблему отсутствия зубов?

Отсутствие одного зуба или ряда зубов

Отсутствие одного зуба или ряда зубов создает условия для:                                                                                                                                                                                                                                   

  • нарушения жевательной нагрузки на альвеолярную кость
  • изменения речи смещения соседних зубов в направлении деффекта, вследствие этого происходят серьезные изменения положения отдельных зубов в зубном ряду вцелом
  • обострения заболеваний пародонта и органов пищеварительной системы
  • затрудняет в дальнейшем протезирование
  • формирует заметный эстетический недостаток

Классическая двухэтапная имплантация, в два хирургических этапа, является надежным методом для обеспечения остеоинтеграции (сращения) импланта с костной тканью. Клиническа

я практика свидетельствует о 95% успешных имплантаций.

Отсутствие одного зуба или ряда зубов

Наиболее часто для имплантации зубов используют винтовые разборные и неразборные импланты, изготовленные из инертных стоматологических сплавов титана, часто это сплав ВТ 1.0. Что

позволяет говорить об эффектовности использования винтовых имплантов благодаря высокому проценту их приживаемости и минимальным осложнения

При выборе формы импланта учитываются такие параметры, как:

  • местонахождение деффекта
  • объем альвеолярной кости
  • особенности анатомического строения челюсти

Весь процесс остеоинтеграции импланта занимает довольно длительный период времени от 3 до 6 месяцев. Однако, высокая результативность такого метода оправдывает ожидания.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

В нашей клинике имплантация проводится в несколько этапов.

ДИАГНОСТИКА

Предоперационное обследование пациента заключается в:

  • оценке общего состояния здоровья организма
  • оценке зубо-челюстной системы
  • выявлении причин возможных послеоперационных осложнений
  • определении возможности проведения имплантации или наличия противопоказаний к операции

Визуальный осмотр

Врач-хирург проводит визуальный осмотр полости рта, во время которого:

  • определяет количество и качество альвеолярной кости
  • выявляет признаки патологии и дисфункции челюстной кости
  • изучает соотношение между зубами и альвеолярными гребнями
  • выявляет патологическую подвижность собственных зубов
  • определяет состояние здоровья собственных зубов и десен
  • осматривает соседние с будущим имплантом зубы
  • анализирует окклюзионный прикус
  • определяет области наиболее предпочтительные для установки имплантов
  • выбирает размер и форму имплантов
  • выявляет поврежденные зубы
  • оценивает уровень индивидуальной гигиены полости рта

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование проводится с целью изучения анатомических особенностей строения полости рта.

По направлению врача пациенту делают:

  • Панорамный снимок полости рта. Это первичный диагностический снимок, на котором врач видит каждый зуб и который дает комплексное представление о всех процессах происходящих в зубо-челюстной системе.
  • Компьютерную томографию челюсти. Это трехмерное изображение зубочелюстной системы, которое дает возможность иметь представление об объеме и расположении верхнечелюстного синуса и области прохождения нижнелуночкового нерва для определения близости положения зубов.

Анализируя информацию об объеме альвеолярной кости, ее достаточного или недостаточного количества, врач-имплантолог принимает решение о проведении операции по наращиванию костной ткани - синус-лифтинга, для надежной фиксации импланта.

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование проводится с целью получения и анализа показателей на соответствие их нормам и определения степени риска постоперационных осложнений и отторжения импланта.

Обследование включает:

  • клинический анализ крови
  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови

в том числе, анализ крови на содержание сахара, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, тромбиновое время.

Лабораторные нормы показателей установлены для утренних часов, так как показатели крови нестабильны в течение дня. Поэтому кровь на анализ лучше сдавать утром и натощак.

Полученные результаты обследования дают врачу информацию о том, нуждается ли ваш организм в предварительном лечении или стабилизации, либо при отсутствии противопоказаний пациент направляется на операцию.

Санация полости рта

Перед началом хирургического вмешательства врач-терапевт проводит обязательную санацию полости рта:

  • диагностика имеющихся заболеваний (кариес, пульпит, гингивит, периодонтит)
  • проведение полного лечения зубов и десен
  • удаление расшатанных и неподлежащих лечению зубов
  • при необходимости, производится замена имеющихся ортопедических конструкций для исключения гальванического синдрома
  • проведение профессиональной гигиены полости рта

ПЕРВЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Операция проходит под местной анестезией.

Формирование костного ложа

Врач производит разрез слизистой оболочки и приподнимает слизисто-надкостничне лоскуты.

Процедура подготовки костного ложа под имплант должна обеспечить легкий доступ к установке импланта. От количества и качества опорной кости, зависит приобретет ли положение импланта хорошую первоначальную стабильность.

Если кость имеет губчатую структуру, то она не сможет обеспечить немедленную опору для импланта сразу после установления. Ограничение в объеме кости влияет на выбор места расположения, вид и размер импланта. Сочетание этих неблагоприятных факторов может сформировать условия, при которых имплантация противопоказана.

Формирование костного ложа представляет собой процесс поэтапного расширения лунки под размеры (диаметр и глубину) выбранного импланта. Процедура сверления проводится с использованием специальных фрез разного диаметра (начиная с наименьшего) с применением обильной ирригации физраствором. Применение обильного орошения предупреждает нагревание кости и помогает выталкивать костную стружку.

Установка импланта

Установка имплантаВ сформированное костное ложе устанавливается (вкручивается) винтовой титановый стержень импланта, который закрывается винтом-заглушкой. Наличие заглушки снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов и оберегает стержень импланта от непосредственного контакта с механическими раздражителями, тем самым, создает защитные условия для приживления импланта.

Установление одного импланта занимает 15-20 минут. После этого слизисто-надкостничные лоскуты укладываются обратно и слизистая десны плотно ушивается поверх импланта.

При использовании неразборных конструкций имплантов (в которых опорный стержень и абатмент представляют собой единую конструкцию) операция проходит в один хирургический этап по установлению импланта без повторного рассечения десны. После установления импланта, абатмент уже выступает в полость рта, а слизисто-надкостничные лоскуты подгняются к абатменту и ушиваются.

Период остеоинтеграции импланта

Установка импланта

После любого хирургического вмешательства неизбежно патогенное воздействие микрофлоры полости рта на раневую поверхность. Что бы исключить развитие воспалительных процессов врач назначает обязательный курс антибиотикотерапии.

Для остеоинтеграции импланта в альвеолярной кости необходимо время. Если речь идет об имплантации нижней челюсти, то период остеоинтеграции (приживления) опорного элемента импланта займет от 2 до 3 месяцев, для верхней челюсти этот период увеличивается до 4-6 месяцев.

 

В случае проведения одноэтапной имплантации во фронтальной области, с целью ненарушения эстетичного внешнего вида, пациенту устанавливается временная ортопедическая конструкция.

ВТОРОЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Установка формирователя десны на имплант

По истечении 2-6 меяцев, необходимых для полной остеоинтеграции импланта в кости альвеолярного отростка (время заживления зависит от индивидуальных особенностей организма), врач вновь производит небольшой разрез слизистой десны для раскрытия импланта.

Врач выкручивает заглушку и вместо нее устанавливает формирователь десны. Формирователь десны является временным связующим звеном между стержнем импланта и будующей коронкой.

 

Этот элемент импланта на несколько миллиметров выступает над десневым краем и необходим для формирования правильной анатомической формы десны.

Период заживления и восстановления десны продолжается 2 недели. На этот период по желанию пациента, особенно в случае расположения формирователя десны во фронтальной зоне (в т. н. зоне улыбки) где он выглядит неэстетично, возможно изготовление временных протезов.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ЭТАП ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Ортопедический этап Ортопедический этап

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).

Врач-ортопед на рабочей модели производит:

  • выбор высоты абатмента
  • выбор угла наклона его тела к оси импланта
  • принимает решение об изготовлении индивидуального литого абатмента

В качестве материала для изготовления абатментов чаще используют титан, керамику или диоксид циркония.

Как правило, в современной практике широко применяют заводские стандартные титановые и циркониевые абатменты, в виде заготовок. Но в некоторых случаях бывает необходимость изготовления индивидуальных абатментов.

Этапы протезирования металлокерамическими коронками с цементной и винтовой фиксацией на имплантах:

Снятие слепков открытой ложкой

Протезирование начинается со снятия слепков. Врач-ортопед снимает слепки с трансферами методом открытой ложки.

Оттискные головки (трансферы) служат для переноса местоположения импланта из ротовой полости пациента на рабочую модель.

Техника открытой ложки дает более точный результат, так как трансферы после выведения оттиска остаются в готовом слепке, что позволяет минимизировать возможную погрешность.

Этапы снятия слепков:

  • выкручивается формирователь и в имплант вкручивается трансфер
  • для каждого пациента оттискная ложка подбирается индивидуально по размеру
  • в ложку наносится 1-й базовый слой слепочного материала
  • область вокруг трансфера заполняется массой для 2-го коррегирующего слоя
  • ложка позиционируется в полости рта пациента
  • после полимеризации слепочной массы врач снимает оттискную ложку с трансферами и отправляет в зуботехническую лабораторию
  • техник изготавливает рабочую модель

Изготовление рабочей модели зубного протеза

Рабочая модель является позитивным отображает твердых и мягких тканей протезного ложа и его границ.

На рабочей модели в лаборатории фрезеруют абатменты и отливают каркас.

При необходимости выбора определенного угла будущего абатмента, измерения производятся при помощи дублеров.

Примерка и фиксация протеза

Цементная фиксация используется, в основном:

  • для мостовидных конструкций с фиксацией на 2, 3, 4-х и более имплантах
  • в случае, если градус угла абатмента и импланта разный 

 

Винтовая фиксация применяется:

  • для установки единичных коронок на жевательной поверхности
  • в случае, если градус угла абатмента и импланта совподает
  • для фиксации двух рядом стоящих имплантов объединенных одним каркасом

 

 

С цементной фиксацией С винтовой фиксацией

Примерка абатментов и каркасов коронок

Выбор цвета керамики

Примерка единой монолитной конструкции абатмент-каркас-керамика на импланте

Коррекция керамики и цвета

Нанесение керамического слоя в лаборатории 

(методом пескоструйной обработки и очистки, оксидированного обжига)

Фиксация металлокерамических коронок с запечатыванием жевательной поверхности временной пломбой

 

Примерка абатментов и каркасов с керамикой

Коррекция керамики по прикусу и цвету

Перефиксация отверстия жевательной поверхности на постоянную пломбу светового отверждения "Filtek" 

(через неделю после осмотра)

Нанесение глазури в лаборатории

 

Примерка металлокерамических коронок

Фиксация коронок на условно временный цемент 

(в случае отсутствия необходимости в корректировке)

 

Контроль готовой ортопедической конструкции

Готовый протез должен отвечать следующим требованиям:

  • обязательная беспрепятственная (пассивная) посадка протеза
  • точное соответствие формы и контактирующих поверхностей между мостом и абатментами
  • поверхность основания выпуклая и идеально отполированная
  • взаимоприлегание протеза и слизистой отвечает функциональным и эстетичным требованиям для обеспечения оптимальной гигиены
  • правильный фонетический результат

На протяжении нескольких лет после установки протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом с целью:

  • соблюдения требований гигиенического ухода
  • обеспечения здоровья мягких и твердых тканей
  • контроля правильного функционирования протеза

Регулярный осмотр у врача – гарантия эстетичного долгосрочного срока службы протеза!

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Ирригатор Watter pick