Стоматологическая клиника Апекс-Д

Циркониевые коронки

 

 Сегодня мы беседуем со стоматологом-ортопедом клиники "Апекс-Д" Лябовым Романом Анатольевичем

ДЛябов Роман Анатольевич
стоматолог-ортопед Лябов Роман Анатольевич

Процедуру протезирования проводит стоматолог-ортопед

Многие пациенты сейчас интересуются не только восстановлением деффекта зубного ряда, но улучшением эстетических параметров; в какой клинике можно поставить циркониевую коронку под ключ в Москве по доступным ценам; как выбрать стоматологию в Москве с гарантией качества материалов, профессиональной работы врача-ортопеда и техника; так как все эти составляющие влияют на результативность лечения.

Если Вы задумались, насколько целесообразно установить циркониевую коронку и возможно ли заменить утраченный зуб максимально естесственным искусственным зубом, то разговор с врачом-ортопедом стоматологии "Апекс-Д", имеет целью помочь Вам в этом разобраться.

Содержание

  1. Чем отличаются циркониевые коронки от других видов искусственных коронок
  2. Преимущества циркониевых коронок
  3. Сколько стоит поставить циркониевую коронку под ключ в Москве
  4. Является ли циркониевая керамика биосовместимым материалом
  5. Как происходит обработка зубов под циркониевые и другие коронки
  6. В каких случаях протезируют цельноциркониевыми коронками
  7. Какие существуют ограничения к установке циркониевых коронок на передние или жевательные зубы
  8. По какой технологии происходит изготовление циркониевых коронок
  9. Какие сроки протезирования зубов
  10. Какой срок службы циркониевых коронок
  11. Как ухаживать за циркониевыми коронками
  12. Чем определяется высокая стоимость циркониевых коронок под ключ

Здравствуйте Роман Анатольевич, как известно на сегодняшний день, в ортопедической стоматологии широко применяют материал диоксид циркония в качестве биоматериала для протезирования. Как Вы считаете, в каких случаях лучше поставить циркониевую коронку?

В чем отличие циркониевых коронок от других видов искусственных коронок


ЦИРКОНИЕВЫЕ КОРОНКИ
 

Диоксид циркониевая коронка

Установить циркониевую коронку под ключ в стоматологии "Апекс-Д" можно и как в виде чисто металлической коронки с циркониевым каркасом, так и в виде циркониевой коронки покрытой керамикой, тогда речь уже идет о каркасной коронке, циркониевокерамической.

каркас из диоксида циркония

В качестве основы для циркониевокерамических коронок используют металл диоксид циркония, с более высокой степенью прозрачности, поэтому они приобретают более эстетичный вид. Металл диоксид циркония белого цвета полупрозрачный на просвет и, с его помощью, можно придать зубам более живой вид.

Визуальное восприятие освещенной поверхности диоксида циркония сопоставимо с эмалью естественных зубов по светопроницаемости и прозрачности.

Каркас из диоксида циркония разного светлого оттенка (белый, желтый) сверху покрывается несколькими слоями керамической массы. Керамическая масса тоже не одного цвета, что бы имитировать форму и цвет зуба, от более темного цвета основы прилегающей к десне до более светлого режущего края.

При изготовлении таких коронок в лаборатории используется послойное нанесение керамики разной плотности и цвета, что бы имитировать цвет конкретного зуба нашего пациента.

Изготовление коронки на основе диоксида циркония подразумевает использование CAD/CAM технологий. При фрезеровке коронки точность увеличивается, что наделяет такие коронки более совершенными формами. 

Коронки металлокерамические

изготовление коронок в лабораторииЕсли речь идет о металлокерамических коронках с каркасами из сплавов благородных и неблагородных металлов на основе нержавеющей стали, золотосодержащие и прочие, то в качестве основы служит металл непрозрачный, и поэтому, живой более прозрачный вид зубам придать невозможно.

При изготовлении классических металлокерамических коронок каркас отливается, такая технология менее совершенная, т.к. при литье существуют определенные неточности, за счет усадки материала.

Безметалловые керамические коронки

керамические коронки

Для коронок из безметалловой керамики используется только специальная чистая керамическая масса. Такие коронки характеризуются отсутствием каркаса, но за счет большей прочности керамики они обладают достаточно высокими эстетическими и прочностными свойствами.

Отличие циркониевой коронки от коронки из безметалловой керамики заключается в наличии каркаса, в первом варианте, и его отсутствии во втором.

 

керамические коронки

Плюсом таких коронок является их высокоэстетичный вид, потому что керамика полупрозрачна по своей природе и можно делать реставрации более живого вида, которого не всегда даже удается достичь используя коронки циркониевокерамические.

Чисто керамическими коронками можно создать эффект большей прозрачности. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

 

Преимущества циркониевых коронок

Основное преимущество циркониевых коронок заключается в том, что каркас для такой коронки изготавливается из металла диоксида циркония в специальном фрезерном станке по CAD/CAM технологии, которая отличается наиболее высокой точностью.

Те свойства, которыми циркониевокерамическая коронка выгодно отличается от металлокерамической коронки, характерны для диоксида циркония:

  • металл белого цвета;
  • высокая степень прозрачности;
  • высокая точность изготовления;
  • каркас вырезается из цельного куска (блока);
  • разнообразие светлых оттенков;
  • биосовместимый материал, носит гипоаллергенный характер;
  • металл не подвержен окислению
  • высокие прочностные характеристики.

Такие особенности металла диоксида циркония и определяют преимущества циркониевых коронок перед металлокерамическими:

  • более живой вид зубов;
  • наиболее совершенная форма зуба;
  • плотное прилегание к десне;
  • циркониевая коронка тоньше, из-за отсутствия нанесения дополнительных маскировочных слоев;
  • под циркониевые коронки можно не удалять нерв из зуба;
  • подходят для фронтальной и жевательных областей;
  • особенно выгодно их использование для мостовидной конструкции на 2-4 зуба;
  • установить циркониевую коронку под ключ занимает меньше времени чем металлокерамическую;
  • длительный срок службы, реже наступают случаи требующие замены коронки.

Используя преимущества циркониевых коронок современная стоматология может обеспечить наиболее эстетическое решение проблемы в области фронтальных зубов, и не только, показатели прочности материала обеспечивают высокие жевательные нагрузки, что позволяет рассматривать протезирование циркониевыми коронками всех групп зубов в долгосрочном периоде. 

Стоимость циркониевой коронки на зуб в Москве

Цена установки циркониевой коронки 

Наименование руб.
Керамика на оксиде циркония CAD (CAM)+Cercon Ceram 22000

Является ли диоксид циркония биосовместимым материалом

Сплавы неблагородных металлов могут давать некую реакцию со стороны организма

Диоксид циркония является материалом биосовместимым, что определяет его гипоаллергенный характер, и керамическое покрытие тоже к реакциям организма инертно.

Циркониевые каркасы не подвержены окислению, как и каркасы на основе титана, полностью биосовместимы и контактируют с тканями зуба.

При соответствующем изготовлении, подготовке, примерке и прочем, каркасы на основе диоксида циркония не вызывают побочного раздражающего эффекта.

Биосовместимость металлокерамических коронок зависит от металла используемого в качестве каркаса коронок. Сплавы неблагородных металлов могут давать некую реакцию со стороны организма, в некоторых процентах случаев.

Если же используются в качестве каркасов сплавы благородных металлов на основе золота, платины, то организм к ним, особенно на основе золота, относится достаточно нейтрально.

Но, если речь идет о золотокерамических коронках, то эти сплавы являются не прозрачными и соответственно высокоэстетического результата добиться будет сложнее.

 

Как происходит обработка зубов под циркониевые и металлокерамические коронки

По поводу подготовки зубов под разные виды коронок

Перед тем как установить циркониевую коронку или же другие виды искусственных коронок зубы предварительно нужно подготовить.

Обточка под циркониевую коронку

Если говорить о циркониевокерамических коронках, то за счет имеющегося в их основе диоксида циркония, сплава изначально светлого цвета, то для покрытия керамикой, его не нужно дополнительно маскировать, покрывая специальными керамическими грунтовыми материалами.

За счет этого толщина циркониевокерамических коронок может быть меньше, чем толщина металлокерамических коронок на основе благородных и неблагородных металлов, соответственно степень обработки зуба под такую коронку, обтачивания, будет меньше.

Под коронки циркониевокерамические нередко можно готовить зубы не удаляя предварительно из них нервы, конечно, с учетом всех медицинских показаний, состояния каждого конкретного зуба, но зачастую можно ставить коронки на живые зубы.

Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Если речь идет о коронках металлокерамических, то за счет толщины коронки, имеющей в своем составе сплав металла, который еще нужно эстетически закрыть, что бы он не просвечивал, и покрыть керамикой, придать за счет определенного количества слоев керамики более живой вид соответствующий зубам.

Толщина металлокерамических коронок получается больше и зачастую при подготовке зубов под такие коронки приходится удалять нервы зубов, тобишь зубы депульпировать, чтобы не было в будущем осложнений, если зуб под такой коронкой при воспалении нерва заболит.

Зубы, из которых уже удалены нервы, по умолчанию, конечно, менее долговечны, чем зубы живые.

Хотя, при определенных ситуациях приходится порой депульпировать зубы и под те и под другие виды коронок, это зависит от медицинских показаний, противопоказаний к депульпированию, удалению нервов из зубов.

В каких случаях протезируют цельнолитыми циркониевыми коронками

Цельноциркониевые коронки изготовлены из диоксида циркония

Цельноциркониевые коронки изготовлены из диоксида циркония, и в отличие от циркониевокерамических коронок, не покрываются керамикой.

Они чисто металлические, но цвет металла при этом более эстетичный, белый, светлый.

Цельные циркониевые коронки строго показаны при протезировании, в случае недостаточного места для керамического покрытия и маленькой высоте зубов. В этом случае при обтачивании зубов нежелательно еще сильнее стачивать зубы, и делать их совсем маленькими, на которые не сядут коронки.

А так же в случаях, когда есть риски сколов керамическй облицовки с циркониевого каркаса, при повышенной жевательной нагрузке либо индивидуальных особенностях пациента.

При некоторых состояниях пациента, как одно из их проявлений, скрежетание зубами, если во рту его имеются протезы покрытые керамикой, то керамика нередко колится.

Как бы ни была прочно сделана керамика, она подвержена сколам, одним из вариантов решения этой проблемы, является изготовление коронок не покрытых керамикой, -металлических-целнолитых, либо коронок из диоксида циркония. Надо отметить что цвет цельноциркониевых коронок не столь похож на цвет зубов, нет, так называемого, эффекта глубины цвета, перехода от более темного к более светлому.

За счет того что это металл одного выбранного цвета такой переход трудно имитировать на передних зубах .

Как правило, такие коронки рекомендуют на жевательные зубы, где они не столь заметны, в то же время выдерживают повышенную жевательную нагрузку.

Какие существуют ограничения к установке циркониевых коронок на передние или жевательные зубы

коронки на передние и жевательные зубы

По поводу рекомендаций, куда ставить коронки циркониевокерамические и металлокерамические.

Материал и коронка, и в том и в другом случае, достаточно универсальны, могут использоваться для всех рядов зубов жевательных и передних.

Установка циркониевых коронок

При изготовлении зубных протезов большой протяженности (мостовидных протезов), либо для изготовления протезов шинирующих (коронок в виде блоков на несколько зубов объединенных вместе), как правило, не рекомендуют делать протезы из диоксида циркония, например, подковообразный протез или в виде полуподковы, из-за технологии изготовления протезов большой протяженности и сложности при пасовке протезов.

Как правило, протяженность деффекта составляет 3-4 зуба.

Технология производства циркониевокерамических коронок подразумевает высокоточное изготовление коронок и плотное прилегание их к зубам.

В последующем, если количество зубов большое, то зубы могут, от части, смещаться в процессе хождения во рту, зубам свойственна некоторая подвижность физиологическая, и потом припасовывать, одевать такой протез из диоксида циркония затруднительно.

Поэтому протезы большой протяженности на диоксиде цирконии наиболее сложны и не всегда возможно их изготовить на протяженные дефекты.

 

короткие протезы или одиночные реставрации

 

Если же изготавливать короткие протезы или одиночные реставрации то тут сложностей никаких не возникает.

 

Особенности металлокерамических коронок

Если говорить о коронках металлокерамических, то в этом случае можно восстановить более протяженные дефекты, точность у таких протезов чуть меньше чем у коронок на основе диоксида циркония, потому что в этом случае каркас отливается из металла, а точность литья имеет некоторые погрешности.

В металлокерамических коронках для мостовидных протезов используется сплав металлов, поэтому они имеют некоторую степень упругости и одевание таких протезов на опорные зубы технически имеет более простое выполнение.

Установка керамических коронок

коронки на передние зубы

 Если говорить о коронках из безметалловой керамики, то здесь ограничения есть.

Такие протезы нельзя применять в виде мостовидных протезов, потому как в основе их отсутствует каркас, а для изготовления мостовидных или шинирующих протезов связываются несколько рядом стоящих зубов, для этого нужна прочность, а при отсутствии в основе каркаса протез более хрупкий.

Так же такие коронки не рекомендуют для жевательных зубов за счет того, что отсутствие каркаса приводит к ослаблению прочностных качеств, нежели у каркасных коронок.

 

По какой технологии происходит изготовление циркониевых коронок

компьютерное моделирование, при котором с зубов можно не снимать слепки

 

CAD/CAM это технология изготовления каркасов в специальном фрезерном станке.

Это больше технический вопрос, я как врач при изготовлении протезов, подготавливаю зубы под такие протезы способом обтачивания зубов. А вот дальше, чтобы изготовить протез, нужно снять размеры и форму зубов и передать в лабораторию.

Существуют разные технологические способы изготовления протезов. В CAD/CAM технологии используют компьютерное моделирование, при котором с зубов можно не снимать слепки, их покрывают специальным материалом и используя датчик снимают размеры обточеных зубов, по данным которого делается будующий протез.

Далее уже все решает компьютерная программа исходя из того, как зубы подготовлены, обточены, какой формы будут будущие протезы в соотношении зубов друг с другом и в прикусе и с соседними зубами. Согласно этой компьютерной программе происходит фрезеровка, вырезание из циркониевых блоков определенного цвета и размера будущих протезов, коронок, мостов и прочее.

Либо другой способ, при котором врач снимает оттиски (слепки) зубов пациента, по ним изготавливаются гипсовые модели, на которых при помощи воска зубной техник моделирует будущую форму протеза, и уже сканируются восковые заготовки, которые потом меняются, при изготовлении основных, на каркас протеза вырезанный из тех же циркониевых блоков. То есть, вопрос передачи данных, или при помощи датчика во рту пациента, либо при помощи снятия слепков более традиционным способом.

Далее сам протез, по CAD/CAM технологии, в зависимости от производителя этого оборудования, у каждого производителя есть свои компьютерные программы, изготавливается из блока.

Причем эти компьютерные программы как правило автоматически, если несколько зубов, создают паралельность будущего протеза, что бы протез одевался. Если у протеза у опорных элементов зубов есть где-то непаралельные участки, то они учитывают возможность одевания протеза, если не слишком большое расхождение оси зубов, засчет расширения внутреннего размера каких-то участков протеза, что бы он все равно одевался на несовсем паралельные зубы, то есть, это компьютером уже заранее расчитывается.

Какие сроки протезирования циркониевыми коронками

Сроки протезирования циркониевыми коронками под ключ зависят от того, какая ситуация с опорными зубами, нуждаются ли они в дополнительном укреплении, усилении, либо уже можно работать с зубами, покрывать их коронками.

Сроки немножко разняться, если зубы уже готовы, пролечены, обточены и прочее, то в зависимости еще от загруженности лаборатории, сроки изготовления протеза на основе диоксида циркония, меньше в сравнении с протезированием металлокерамическими коронками.

Это бъясняется тем, что некоторые этапы примерки при изготовлении циркониевокерамических коронок для протезов не проводятся.

При изготовлении металлокерамических коронок и мостовидных протезов первым этапом после снятия слепков и обточки зубов идет этап примерки каркаса.

Потом уже эти металлические каркасы покрываются керамикой и проводится второй этап примерки, и на третье посещение коронки уже окончательно формируются, корректируются, устанавливаются.

При изготовлении циркониевокерамических коронок этап примерки каркаса не проводится, за счет изготавления каркаса при помощи компьютерной программы. Каркас фрезеруется, обуславливает его очень высокую точность и исключает необходимость проверять, так как, по умолчанию, он должен точно соответствовать. Примерка начинается только с этапа примерки коронки с керамическим покрытием, с момента коррекции формы, цвета, если такая необходимость возникает, то есть на один этап меньше, что и дает экономию времени.

Какой срок службы циркониевых коронок

компьютерное моделирование, при котором с зубов можно не снимать слепки

После протезирования циркониевой коронкой под ключ можно утверждать, что срок ее службы рассматривается в довольно длительном периоде времени, в пределах 20 лет, при адекватном бережливом уходе за протезом, и регулярном посещении стоматолога с целью выявления возможных проблем с протезом и сопровождающих их заболеваний на ранней стадии.

Потеря герметичности каркаса

Чаще всего одной из наиболее распространенных причин замены протеза является не его поломка, а потеря герметичности. Используемые химические цементы при фиксации металлокерамических коронок со временем размываются и уже, в этом случае, может попадать пища под саму коронку. При использовании циркониевокерамических коронок такая вероятность меньше, так как применяются более прочные материалы.

Оголение корня зуба

Другая причина – это реакция со стороны десны, при таких заболеваниях как парадонтоз и парадонтит. Одним из признаков такого заболевания является оголение корня зуба. Если речь идет о нижних зубах, то десна опускается, оголяя корень зуба, на всех зубах, не только покрытых коронкой, если это верхние зубы – десна поднимается. Коронки со временем становятся как-бы короткими, то есть, если изначально граница коронки соответствует десневому краю, либо слегка заходит под десну не очень глубоко, на 0,5 мм максимум, то со временем десна отходя от зуба и оголяя корень зуба приводит к оголению края коронки. И, если край коронки очень точно подогнан к корню зуба, переход коронка - корень зуба гладкий, заподлицо, то там не возникает никаких условий для задержки пищи.

Единственное что может пострадать это внешний эстетический вид. Как правило, цвет корня зуба более желтый, или, если закрытый коронкой зуб ранее был лечен, то нередко происходит потемнение всей структуры зуба, в том числе и корня зуба, и становится резко заметна цветорая граница перехода более светлая коронка – более темный корень зуба, то есть возникает эстетический недостаток. Это может служить показанием для замены протеза.

Разрушение зуба

Либо если создаются условия для задержки пищи на границе коронка – зуб, и начинает разрушаться сам зуб. В этом случае требуется замена коронки что бы не пострадал опорный зуб. Коронка в дальнейшем меняется на новую более длинную, что бы компенсировать убыль (оголение) десны.

Расшатывание зуба

Так же причиной служит и то, что зуб в результате заболеваний десен (парадонтоза, парадонтита) может приобретать некую патологическую подвижность, то есть расшатываться. Зубам в норме свойственна некоторая физиологическая подвижность, зубы ведь не гвозди забитые в стену, они при жевании совершают микродвижения, что бы, во-первых, компенсировать пиковую жевательную нагрузку, а во-вторых, связочный аппарат (периодонт), который находится между корнем зуба и костной тканью челюсти содержит большое количество нервных окончаний и обеспечивает ощущение консистенции пищи во рту при жевании. Если происходит патологическое расшатывание зуба, то порой, одним из способов спасения зуба или продления его срока эксплуатации служат методы шинирования зубов, в том числе и путем покрытия нескольких рядомстоящих зубов коронками объединенными в единый блок. В этом случае коронкам может потребоваться объединение с соседними. В момент постановки коронки заранее объединять их в блок, я считаю, не правильно. Зубам нужно оставлять физиологическую подвижность не объединяя заранее, не шинируя эти зубы на опережение, а, покрывая их коронками, оставлять естественно подвижными.

Утрата соседних зубов

Ситуация меняется с течением времени, и проблема с соседними зубами может возникнуть в случае их удаления, утраты и изменения конструкции протеза. Восполнить соседние образующиеся дефекты возможно путем изготовления мостовидных протезов с опорой на соседние зубы, либо установки имплантатов и коррекции формы коронок под будущие протезы на имплантах.

Сколы керамического покрытия

Поломки протезов возможны, но не самих каркасов протезов, а керамического покрытия. Керамика при некоторой пиковой жевательной нагрузке может скалываться и, в этом случае, восстановить во рту ее крайне проблематично, практически невозможно, а если скол значительный, то такие протезы приходится менять, что бы компенсировать эту поломку. При чем, заранее предусмотреть эти сколы сложно. Я, конечно, при изготовлении таких протезов даю пациентам рекомендации как за ними ухаживать, как ими пользоваться, но все таки сколы случается. Каркасы протезов, как правило, редко ломаются.

Поломка самого зуба

Нередко ломаются сами зубы вместе с коронками, и хорошо если этот отлом происодит над десневым уровнем, что в последующем позволяет не удалять корень оставшегося зуба, а произвести повторное восстановление покрытия коронки.

Ситуаций много и сказать что коронка прослужит всю жизнь сложно, так как ситуация во рту меняется и через 5 лет, и через 10 лет. В этом плане металлокерамические гораздо чаще приходится менять чем циркониевые, при прочих равных условиях, за счет того, что они не столь точно соответствуют зубам. Но многое зависит и от гигиенического ухода осуществляемого за зубами, а так же от приходящейся на них жевательной нагрузки.

Как ухаживать за циркониевыми коронками

Наиболее отличительных особенностей по уходу за циркониевыми коронками нет. Важна регулярность и тщательность ухода, испозуя стандартные (например, зубная паста и зубная щетка) и дополнительные (флосы, специальные ершики, ирригаторы )средства гигиены.

Как ухаживать за циркониевыми коронками

Гигиенические, лечебные, лечебно-профилактические зубные пасты нанести вреда не могут, только в случае если коронка поставлена на живые зубы и происходит оголение кореня зуба, то в этой области возможна реакция на пасту, истирание ткани зуба. Влияние может происходить на ткани окружающие протез (десна и соседние зубы). При слишком энергичной чистке вероятно механически травмировать десну и это может привести к ее рецессии (убыли).

Нужно следовать рекомендациям врача и использовать те средства гигиены, которые рекомендует врач согласно ситуации во рту пациента, что бы обеспечить гигиену на должном уровне. Это позволяет в дальнейшем удлиннить срок эксплуатации и протезов и своих зубов.

 

Чем определяется высокая стоимость циркониевых коронок

Стоимость циркониевых коронок под ключ выше за счет более сложной технологии изготовления и использования специальных материалов для фиксации коронок. Технология изготовления подразумевает, при изготовлении каркасов стандартных металлокерамических коронок, их отливку из металла, это более простая, более дешевая и менее современная технология. При изготовлении циркониевокерамических коронок все каркасы фрезеруются на специальном оборудовании, которое само по себе стоит немалых средств, а так же в качестве материала для изготовления каркасов используются специальные циркониевые блоки, которые подбираются предварительно по цвету будущей реставрации.

Циркониевые блоки имеют некоторый диапозон оттенков от более светлого до более темного

Циркониевые блоки имеют некоторый диапозон оттенков от более светлого до более темного. Это дает технику больше возможностей при подборке цвета циркониевого каркаса, соответственно материал в лаборатории должен быть более индивидуализирован, что предусматривает большее количество этих блоков на выбор по цветам. Цена таких блоков дороже. В дальнейшем, при установке и фиксации таких протезов используются материалы предназначенные непосредственно для безметалловой керамики и циркониевокерамических коронок, в частности, цементы двойного отверждения, которые через коронку, после наложения на зуб, засвечиваются специальной лампой. Для коронок металлокерамических используются классические химические цементы, которые не позволяют применять светоотверждаемые материалы, потому что коронки не прозрачные, они не отверждаются под протезом.

 

Ортопедическая стоматология занимается диагностикой и лечением всевозможных нарушений зубочелюстной системы. Для сохранения натурального эстетичного вида поставить циркониевые коронки, Москва и другие регионы располагают доступными новейшими технологическими разработками и оборудованием,  что в ортопедической стоматологии имеет важное значение для протезирования и восстановления зубов современными материалами. 

Подробный ПРЕЙСКУРАНТ на оказание услуг по ортопедической стоматологии

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Ирригатор Watter pick