On-line консультация

 Здравствуйте Дмитрий, Ваши вопросы в компетенции судебно-медицинского эксперта, к которому и следует обратиться за консультацией. Он выдает заключение по клинической ситуации и качеству оказанных медицинских услуг. Я же, в свою очередь, являюсь врачом практиком, и поэтому не ставлю объектиных оценок чужим работам.

 Здравствуйте Ирина, после обточки зубы закрываются временным мостом, после снятия которого зубы немножко смещаются. При установке постоянного протеза зубы обратно сдвигаются в то же положение и боль проходит. Дискомфорт может продолжаться не более 1-2 дней. Конструкция зафиксирована на временный цемент, что позволяет снять мост и разобраться в чем дело.

Здравствуйте Аня, в том случае если канал открыли с целью оттока гноя, то в течение 2-3 дней он остается открытым и врач на этот период назначает солевые поласкания. В иных случаях оставлять канал открытым нельзя.

Никита здравствуйте, на предоставленном Вами снимке видно некариозное поражение называемое клиновидный дефект. Если Вас не очень смущают симптомы и нет сильно повышенной чувствительности зубов, то зубы можно оставить без лечения. Иначе, эти участки закрывают пломбами. Особое внимание нужно обратить на чистку зубов правильными круговыми или выметающими движениями от десны к зубам. Неправильные горизонтальные движения поспособствуют углублению клиновидных деффектов и повышению чувствительности.

Александра здравствуйте, в том случае если десна закрывает кариозную полость, иным способом нежели удаление части мягких тканей, подобраться к проблемному участку не является возможным. Но часто приходится взвешивать, стоит ли проводить такое лечение зуба, если вследствие убыли мягких тканей оголяется корень.

Юлия здравствуйте, в ситуации, когда штифт закрыт пломбировочным материалом, но просвечивает через тонкую пломбу, ничего критичного нет.

Здравствуйте Елена,исходя из изложенного Вами, смею предположить, либо Вам будет произведена композитная реставрация зуба с сохранением некоторой его внешней части (установка пломбы), но для проведения такого терапевтического лечения не используют керамические штифты. При пломбировании используют металлические или стекловолоконные штифты. Керамические же штифты, а скорее керамические вкладки используют для установки керамических коронок. Возможно Ваш зуб готовят под коронку. Советую еще раз проконсультироваться с Вашим врачом.

Здравствуйте Надежда, хочу Вас успокоить, девитализирующая паста оказывает только местное действие на зуб, поэтому для ребенка опасности не представляет.

Анна, здравствуйте, как правило, жалобы на длительную боль после лечения пульпита имеют место быть. Причиной их появления может стать реакция окружающих тканей на пломбировочный материал и, в этом случае, болевые ощущения со временем пройдут. Другой причиной, вызывающей боли, может быть существование дополнительного скрытого канала с воспаленным нервом, который сложно обнаружить или корень зуба имеет кривизну которую пройти бывает невозможно.

Здравствуйте Юрий, судя по предоставленному Вами снимку 7-й зуб находится в пригодном состоянии и его можно сохранить, но не исключена возможность наличия кариеса и может потребоваться лечение коронковой части зуба, корни в перелечивании не нуждаются. После лечения 7-й зуб можно восстановить коронкой. Более точно врач сможет ответить на Ваш вопрос только после визуального осмотра.

Здравствуйте Людмила, судя по Вашему описанию, смею предположить, что такой цвет зуба объясняется методом его предыдущего лечения, в том случае если оно имело место, а именно, из-за пломбирования корневого канала пастой, которая и окрасила зуб в такой цвет. После удаления камней и налета это просто стало заметней. Красный цвет уже убрать нельзя, можно только скрыть, поставив на зуб коронку.

Здравствуйте Ксения, явление воспаления является прямым противопоказанием для плановых операций, Вам был поставлен диагноз периостит (скопление гноя под надкостницей). Обязательным условием для имплантации является сформированная зрелая костная ткань, о которой в данном случае говорить преждевременно, поскольку для регенерации требуется 3-6 месяцев.

Для консультации по вопросу пластики дна верхнечелюстной пазухи нуждаюсь в данных рентгенограммы, дабы измерить в миллиметрах.

Здравствуйте Юлия, завершение ортодонтического лечения можно согласовать с имплантацией. Происходит это следующим образом:

1. ортодонтическое лечение закончено

2. ставим имплантант, но брекеты не снимаем

3. ожидание интеграции имплантанта

4. снятие брекетов

5. установка формирователя

6. протезирование

Здравствуйте Александра, то, что Вы наблюдаете называется поднижнечелюстной региональный лимфоаденит на фоне сезонной иммуносупрессии. Болезненные ощущения лимфатического узла связаны с зубом, и имеют место быть пока зуб не прорежется. Но эта боль имеет демисезонное проявление, что бы помочь организму в прохладный и сырой период года Вам показано принимать иммунал.

Здравствуйте Анастасия, на основании Ваших жалоб прорисовыается клиническая картина травматического неврита альвеолярного или луночкового нерва, того самого, что иннервировал удаленный зуб. Увы, трое моих коллег развели руками, так как нет хирургического лечения вашего состояния, а необходимую помощь Вам сможет оказать специалист стоматоневролог, к которому я Вам рекомендую обратиться, с целью получения консервативной терапии.

Ксения здравствуйте, после лечения нужно проследить динамику постпломбировочной боли, если боль не усиливается, то через некоторое время потихоньку боль пройдет сама. Этот период индивидуальный и чувствительность может сохраняться до месяца. Если боль будет наростать, Вам нужно обязательно обратиться к врачу.

Здравствуйте Наталья, подробный ответ на Ваш вопрос может дать только очная консультация стоматолога-ортопеда. Если шатается только сам мост, его нужно зафиксировать, если шатаются имплантанты врач направит Вас к хирургу-имплантологу. 

 Здравствуйте Юлия Михайловна, перед установкой любой ортопедической конструкции зуб необходимо пролечить. При наличии гранулемы метод лечения зависит от стадии развиития восполительного процесса и характера его протекания. Для этого нужно видеть снимок. 

Здравствуйте Алина, послеоперационное питание в вашем случае не станет проблемой при условии ушивания постэкстракционных ран наглухо узловыми швами, но медицински показано это только при условии мягкотканной пластики. При любом другом варианте хирургического лечения симметричные операции в полости рта должны быть рассогласованы по времени не менее пяти суток, на практике чаще неделя.

Здравствуйте Алексей, в том случае, если извлечь часть сломавшегозя инструмента не получается, а такая возможность существует только если канал очень широкий, то при существующих обстоятельствах можно попытаться пройти рядом и запломбировать канал вместе с частью инструмента. Это поможет сохранить зуб. Что бы ответить на вопрос о реставрации коронковой части зуба, лучше прийти на консультацию. Только при клиническом осмотре можно определить дальнейший план лечения.

Здравствуйте Марина, имплантация и протезирование с опорой на имплантанты являются реконструктивным (восстанавливающим) этапом лечения, всегда предваренным санацией полости рта, сутью которой является излечение имеющихся очагов хронической инфекции на любой стадии патогенеза. Имплантация показана только санированным пациентам с пролеченными зубами.

Здравствуйте Светлана, помочь могу Вам лишь советом: в случае невыявления патологии по нашей специальности моим коллегой, стоит обратиться, с целью консультации, к специалисту оториноларингологу для выявления возможных причин болевого синдрома.

Здравствуйте, благодаря дополнениям Вашего письма, в частности, хорошо читаемому рентгеновскому снику, смею заключить: зуб 25, являющийся источником воспалительного процесса структурно задействовавшего дно верхнечелюстной пазухи, показан к плановому удалению с перспективой имплантологического лечения; зуб 26 в удовлетворительном состоянии и достоин протезирования, но мое мнение по нему нуждается в согласовании с коллегами терапевтом и ортопедом, так как гарантийные обязательства на пригодность его и опирающейся на него протетической конструкции исходят от них.

 На предоставленном Вами дентальном снимке визуально диагностируем патологический процесс на верхушке дистально-щечного корня 26 зуба, состояние периодонтальной щели свидетельствует о воспалительном характере процесса. Форма области резорбции кости "пламевидная", что свойственно грнулирующему периодонтиту, а не круглая, овальная что характерно гранулематозному периодонтиту (кисте). Ваши жалобы на наличие отека щечной области говорят об обострении воспалительного процесса, а формирование отека на десне свидетельствует о формировании свищевого хода с грядущим опорожнением очага воспаления.  Отвечаю на Ваши вопросы:

1 При лечении под микроскопом можно избавиться от кисты небольших размеров, но у Вас на снимке ее нет 

2 Шанс эндодонтической санации зуба при гранулирующем периодонтите в стадии обострения тем более с использованием микроскопии высок, если доктор достаточно квалифицирован. 

Здравствуйте Павел, с формированием свищевого хода завершилась стадия обострения хронического воспалительного процесса гранулематозной формы течения. Разрешившись опорожнением заболевание перейдет в стадию ремиссии и некоторое время не будет Вас беспокоить, но наличие гранулемы на верхушке неизбежно приведет к рецидиву. Наличие 2-х и иболее обострений в анамнезе - показание к удалению зуба, так же как и размер гранулемы более 3 мм.

Здравствуйте Любовь, конечно должен выразить Вам сочувствие в связи с тем, что в попытке исправить допущенную техником при нанесении керамической массы на каркас коронки ошибку доктор допустил еще ряд ошибок, в свою очередь нуждающихся в исправлении. Понимаю причину утраты Вашего доверия к докторам, но смею уверить что специалисты бывают разного уровня компетенции и опыта, сам я хирург и врядли смогу оказать Вам достойную помощь, но мой коллега ортопед не редко проводит работы над ошибками, в связи с чем рекомендую Вам обратиться к нему в любое удобное Вам время в рамках его рабочего графика. Или дождитесь звонка нашего администратора, всего доброго.

Уважаемая пациентка, удаление нижних третьих маляров, рекомендованное Вам стоматологом-ортодонтом, действительно необходимо произвести для наилучшего прогноза планируемого исправления прикуса. Если их оставить, то удаление неизбежно в ходе лечения осложнений ошибок допущеных на этапе санации полости рта, т.е. на данном, текушем этапе.

На основании сообщеных Вами жалоб и предоставленных фотографий прицельного дентального рентгенологического снимка и локального послеоперационного статуса, возможно предположить, что мы наблюдаем или асептическое воспаление тканей прилегающих к телу имплантанта, как осложнение интраоперационного характера, или тканевой несовместимости материала имплантанта, так же возможно послеоперационное вторичное септическое воспаление, и, в этом случае, показано проведение второго этапа (постановки формирователя мягких тканей) преждевременно, для спасения имплантанта методом формирования физиологического взаимодействия его со средой перспективного функционирования. Ускорение второго этапа продемонстрирует состоятельность  имплантанта.

Здравствуйте, Екатерина! На рентгенологическом снимке, действительно, четко определяется плотный посторонний предмет в канале. Это может быть осколок сломанного эндодонтического инструмента. Если его не удается извлечь обычными способами, то нужно прибегнуть к помощи стоматолога-эндодонтиста, который работает со стоматологическим микроскопом. Если не удастся его извлечь и под микроскопом, а зуб будет продолжать беспокоить, к сожалению, зуб придется удалить.

Здравствуйте, Станислав! Нужно пойти на прием к детскому врачу-стоматологу. Врач-стоматолог направит ребенка на снимок, чтобы определить был поврежден зачаток постоянного зуба или нет и нет ли перелома корня временного зуба. Но, в любом случае, если временный зуб стал подвижным его, скорее всего, придется удалять. В некоторых случаях его можно попытаться сохранить (для сохранения жевательной эффективности) с помощью шинирования зуба. Но это при условии, что зачатку постоянного зуба ничего не угрожает.